最新EAU（欧洲泌尿外科指南）发布

近日，一年一度的全球泌尿外科盛会EAU在英国伦敦召开，备受瞩目的EAU指南也已经发布。其中，涉及到冲击波治疗ED（勃起功能障碍）是怎么说的？让我们一起来解读！

核心观点1

Li-ESWT 被提出作为一种治疗血管源性ED的潜在方法。其原理被认为是利用冲击波促进血管新生和组织再生，是目前市面上唯一一种可能“治愈”ED的疗法，这符合多数患者的核心诉求。

原文翻译：

在过去十年中，低强度冲击波疗法（LI-SWT）作为血管性勃起功能障碍（ED）的治疗方法被越来越多地提出，而且它是目前唯一可能治愈ED的上市疗法，这对于大多数ED患者来说，是他们最渴望的结果。

核心观点2

应该使用聚焦式冲击波，而非发散式！

0.10 mJ/mm² 的能流密度似乎略优于较低能量 

原文翻译：

一些单臂试验显示，低强度冲击波治疗（LISWT）对患者自我报告的勃起功能（EF）具有有益作用。然而，由于冲击波发生器的异质性、所传递冲击波类型（聚焦型 vs. 发散型）、设备设置参数以及治疗方案不同，各研究所报告的结局指标存在显著差异。

......；不过，0.10 mJ/mm2似乎较低能量表现略好。大多数试验使用的是输出聚焦冲击波的发生器。

一项采用发散式治疗的随机对照试验（RCT）显示，治疗组与安慰剂组在 IIEFEF 和 EHS 评分方面没有差异。尽管如此，大多数研究提示，LISWT 可使轻度血管源性勃起功能障碍（ED）患者的 IIEF 和 EHS 评分显著提高；报告获得满意改善的患者比例约为 40%–80%。

核心观点3

可改善重度ED患者，治疗1-3个月效果开始显现，并在5年后还有效！

原文翻译：

LISWT 也可能改善重度 ED 患者的勃起质量，包括对 PDE5 抑制剂（PDE5Is）无反应者或反应不足者，从而减少对更侵入性治疗的即时需求。治疗效果通常在疗程结束后 1–3 个月开始出现临床可见改善，随后已获得的勃起功能获益会随时间逐渐下降；不过，部分效果在治疗后最长可达 5 年仍可检测到。

核心观点4

与其他方法配合使用，效果佳！

原文翻译：

来自 RCT 的数据提示，将 LISWT 与其他治疗联合可能获得更好结果，例如在 2 型糖尿病（T2DM）男性中与负压勃起装置（VED）联用[441]，或与每日他达拉非（tadalafil）联用。

一项荟萃分析的结果显示，在根治性前列腺切除术（RP）后针对勃起功能障碍（ED）的阴茎康复治疗背景下，低强度体外冲击波治疗（LIESWT）对勃起功能（EF）的早期恢复具有积极作用。

证据等级

低强度冲击波治疗可使血管源性勃起功能障碍（ED）患者的勃起功能（EF）获得轻度改善证据等级为1a

原文

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参考文献

Salonia, A. (Chair), Boeri, L., Capogrosso, P., Corona, G., Dinkelman-Smit, M., ... & Smith, E. J. (2026). EAU guidelines on sexual and reproductive health(Limited Update March 2026). European Association of Urology. https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/